Arthrosis

Az ember egész életében állandó mozgásban van. Ennek köszönhetően gyorsan és hatékonyan lehet alkalmazkodni a környezet változásaihoz, felfedezni a világot, mozogni, mindennapi tevékenységeket végezni. Azonban a test bármilyen mozgása bizonyos terhelést jelent a mozgásszervi rendszerre, és potenciálisan traumatikus helyzetté válhat, ami az ízületek idő előtti kopásához vezethet. Így fordul elő az ízületi arthrosis - az egyik leggyakoribb betegség a bolygón. Elterjedtsége ellenére nem mindenki ismeri elsődleges megnyilvánulásait és veszélyét, ezért a későbbi szakaszokban fordulnak orvoshoz. Ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a fogyatékosságot is. A szakemberek időben történő látogatása lehetővé teszi, hogy elkerülje ezeket a problémákat, mivel a tapasztalt orvosok alapos diagnózist végeznek, lehetővé téve a patológiás változások korai szakaszában történő azonosítását.

Az arthrosis egy degeneratív-dystrophiás jellegű ízületi betegség, amely a porcszerkezet lassú növekedésével és a csontszövet burjánzásával jár. E kóros elváltozások következtében az érintett ízület deformálódik, mobilitása károsodik és súlyos fájdalom lép fel. A hivatalos statisztikák szerint a világon az emberek 10-20% -a szenved ettől a patológiától. Ezek meglehetősen jelentős mutatók, amelyek évente emelkednek. Az öregedési folyamat során a mozgásszervi rendszerben életkorral összefüggő változások következnek be, ami a legtöbb 80 év feletti emberre jellemző. Azonban csak egy kis részük fordul orvoshoz, inkább öngyógyítást végez. Ez a megközelítés jelentősen rontja a gyógyulási prognózist, és növeli a rokkantság esélyét is.

A betegség megközelítőleg egyenlő mértékben fordul elő férfiaknál és nőknél. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• 50 év feletti nők és 40 év feletti férfiak.
• Olyan személyek, akiknek a kórtörténetében endokrin rendellenességek és krónikus ízületi gyulladás szerepel.
• Azok az emberek, akiknek szakmájuk nehéz fizikai munkát igényel, vagy hosszú ideig mozdulatlan helyzetben kell maradniuk.
• Profi sportolók (különösen a súlyemelők és a traumatikus sportokat űzők).

Faj

Több is van osztályozások arthrosis: genezistől, klinikai formától és lokalizációtól függően. Mindegyiknek megvan a maga klinikai jelentősége; az elváltozás helye szerinti osztályozás a legkeresettebb a gyakorlatban.

Az alsó végtagok arthrosisa

• A csípőízület osteoarthritis - a legveszélyesebb és legsúlyosabb típus. Ennek az ízületnek a szerkezetének anatómiai sajátosságai miatt itt következik be a degeneratív-dystrophiás rendellenességek gyors fejlődése az izom-ligamentus készülék károsodásával. Gyulladás esetén a teljes vagy részleges mozdulatlanság hatása alakul ki. Gyakran ez a patológia a veleszületett diszpláziák, diszlokációk és osteochondropathia jelenléte miatt fordul elő. Fájdalom (eleinte késő délután és éjszaka jelentkezik, de később állandósul, az ágyékba és a farizomba sugárzik) és az alsó végtagok kényszerhelyzetében nyilvánul meg.
• Boka - elég gyakran előfordul, mivel a boka minden nap nagy terhelést kénytelen ellenállni. Ennek eredményeként gyakran megsérül, ami degenerációhoz vezet. A boka arthrosis gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik, de előrehaladtával a fizikai aktivitás során fájdalom jelentkezik. Ezután a fájdalom állandóvá válik, hozzáadódik a mozgások merevsége és a teljes mozdulatlanság (ritkán, időben történő és megfelelő kezelés hiányában).
• A térdízület osteoarthritis - a leggyakoribb fajta. A térd viseli a legnagyobb terhelést, ezért érzékenyebb a sérülésekre, mint mások. Több típusa van: patellefemooal és tibiofemoral. Az első a patellofemoralis ízület sérülése után következik be. A kezdeti szakaszban tünetmentes, mivel az ízületben nagy mennyiségű porc található, amely felelős az ütéselnyelésért. Jelenlétük megakadályozza a csontsérülést. Később a páciens fizikai aktivitás után fájdalmat kezd észrevenni a térdében, amely fokozatosan állandósul (gyakran felerősödik, amikor az időjárás megváltozik). A szinovitis, amelyet súlyos, szinte elviselhetetlen fájdalom jellemez, gyakran társul a patológiához. A tibiofemoralis típust rendkívül ritkán diagnosztizálják, és kedvezőbb a prognózisa. A test alsó részébe (általában a lábfejbe) sugárzó fájdalomérzet jellemzi.
• Sarok — sérülés vagy betegség után a subtalaris vagy talocalcanealis-navicularis ízületek területén degeneratív-dystrophiás elváltozások figyelhetők meg. Szintén hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag, de idővel fájdalmassá és fájdalmassá válik.

A felső végtagok arthrosisa

Ilyen a betegség lokalizációja ritkábban fordul elő, mint az alsó végtagokban. Ezek a következők:

• A vállízület arthrosisa. Általában sérülés után és mikrotrauma hátterében fordul elő hivatásos sportolókban. Néha olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek szakmájuk fizikailag megterhelő munkát igényel. Az akromiális típusú betegség sérülés és gyulladás következménye. Kezdetben észrevétlen marad, de előrehaladtával fájdalmas érzések jelennek meg a sérült váll területén. A betegek mozgáskorlátozottságot, valamint mozgás közben csikorgó hangot észlelnek. Időben történő kezelés hiányában részleges ankylosis léphet fel.
• Könyök - sokkal ritkábban diagnosztizálják. A legtöbb esetben ezt a diagnózist bizonyos szakmákban észlelik: bányászok, kovácsok és vibrációs eszközökkel dolgozók. A tüneti kép magában foglalja a könyök fájdalmát a felső végtag hajlítása és nyújtása során, valamint a mozgáskorlátozottságot.
• A kéz ízületeinek arthrosisa. Általában az 1. ujj carpometacarpalis ízületében diagnosztizálják (ez az ízület a leginkább érzékeny a sérülésekre a mindennapi életben). Jellemzője a tenyér külső felületén jelentkező tompa fájdalom, amely a hüvelykujjra is kisugározhat.
• Az ujjízületek arthrosisa. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik kisebb munkát végeznek (hímzés, kötés stb.). A csontszövet túlnövekedése figyelhető meg, ami Heberden- és Bouchard-csomók kialakulásához vezet. A betegek ritkán számolnak be ízületi fájdalomról (néha, amikor az időjárás változik) és mozgási merevségről.

Okok

Nincs egyetlen etiológiai tényező, amely ennek a patológiának a kialakulásához vezet. Az arthrosis olyan betegség, amely lassan kezd megnyilvánulni a kötőszövet veleszületett szerkezeti jellemzői, korábbi betegségek, valamint hosszú időn át tartó mikrotraumák hátterében. A legtöbb krónikus gyulladás (ízületi gyulladás), így vagy úgy, degeneratív-dystrophi folyamattá alakul, állandó gyulladásos visszaesésekkel. Külön figyelmet érdemel az arthrosis korcsoportja, amely a legtöbb ilyen diagnózisban szenvedő beteget jelenti.

Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek nincs egyetlen genezise, számos tényező hajlamosít rá. Klinikailag legfontosabbak közülük a következők:

• Ülő életmód (ülőmunka, lustaság és még sok más).
• Túlzott fizikai aktivitás fizikailag nehéz munka, professzionális sport (a sportsérülések minden ágazatban negatív hatással vannak az egészségre).
• Nagy testtömeg (az ízületek egyszerűen nem bírnak ekkora súllyal).
• Vénás elégtelenség.
• Szakmával kapcsolatos állandó állással, minden mozgás nélkül.
• Hormonális rendellenességek és az endokrin rendszer károsodása (diabetes mellitus, érelmeszesedés, elhízás stb.).
• Rossz táplálkozás (zsírok, fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és mikroelemek nem elegendő napi bevitele).
• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Terhelt öröklődés.

A fent felsorolt tényezők közül egy vagy több hatására megkezdődik a csont ízületi felületét borító porcszövet fokozatos pusztulása. Először vékonyabbá, kevésbé rugalmassá válik, majd teljesen megreped. A szubkondrális csontszövet érintkezésbe kerül a csont felszínével, ami a súrlódás következtében elpusztul. A csontszövet védőreakciója a burjánzás (különösen az ízületi élek mentén), ami jelentősen korlátozza az ízület mobilitását és deformációjához vezet.

Az ízületek sejtjei sajátosak - gyors választ adnak bármilyen, még kisebb sérülésekre is. A sérült sejtek aktívan szintetizálnak gyulladásgátló citokineket, ezért a porcok és a csontok pusztulását aszeptikus gyulladás jellemzi az ízületben. A patológia gyakori visszaesése a gyulladás súlyosbodásához vezet, így a keményszöveti sejtek még gyorsabban kezdenek elpusztulni, ami hozzájárul a betegség progressziójához.

Tünetek

Az arthrosis hosszú ideig előfordulhat a legkisebb klinikai tünetek nélkül. A betegek anélkül élnek, hogy gyanítanák, hogy ízületükben aktív degeneratív-dystrophiás elváltozások következnek be. Általában az első tünetek a patológia magasságában vagy a gyulladás után jelentkeznek. A tünetek megjelenésének időpontjától és a megnyilvánulás jellemzőitől függően többféle tünet létezik.

Első jelek

Egy személy fájdalmat érez a sérült ízület területén fizikai aktivitás után (sportolás, kocogás, megállás nélküli séta, lépcsőzés és még sok más). Reggel, hosszan tartó mozdulatlan tartózkodás után, megjelennek az első „kezdő fájdalomérzetek”, enyhe merevséggel kombinálva. A mozgáskorlátozottság megszüntetésére be kell melegíteni egy bizonyos ideig. A fájdalom fájó vagy tompa jellegű, és nem túl intenzív. A hiányos klinikai kép miatt a betegek ritkán fordulnak orvoshoz a korai szakaszban. Sokan kezdenek öngyógyításba és különféle kezelési módszereket próbálnak ki, ami csak ronthatja a jelenlegi helyzetet. Ennek a betegségnek azonban a korai szakaszában van a legkedvezőbb prognózisa, és nagy esélye van a következmények nélküli teljes gyógyulásra. Ezért erősen ajánlott, hogy konzultáljon orvosával, ha ízületeiben bármilyen érzést észlel.

Nyilvánvaló tünetek

A fájdalom fokozatosan növekszik, erősödik az időjárás változásaival. Nemcsak reggel fordulnak elő, hanem egész nap is fennállnak. A betegek nem tudnak teljesen aludni; sokan (főleg idős korban) fájó csontokat és izomfájdalmat észlelnek. A fájdalom az egész végtagra kiterjed, és a környező területekre sugárzik. Az ezzel a problémával küzdők gyorsan elfáradnak még rövid távolságok megtételekor is, és nehéz ízületi hajlítástól és merevségtől szenvednek. Sokan a sérült végtag instabilitását észlelik, ezért bizonytalan és gyengéd járást alakítanak ki.

A térdízületi gyulladás jellegzetes ropogtatásban nyilvánul meg, amely az ízületi felületek egymáshoz való súrlódása következtében jön létre. A térd fokozatosan deformálódni kezd a csontszövet növekedése miatt a szélek mentén. A betegek megpróbálják korlátozni a mozgásokat, ami izomsorvadáshoz vezet. Ez viszont még instabilabbá és óvatosabbá teszi a járást. A felső végtagok osteoarthritise általában sérülés vagy krónikus ízületi gyulladás következménye. A legszembetűnőbb deformáció a kéz interphalangealis ízületeiben figyelhető meg. Bouchard és Heberden csomói az ujjakon alakulnak ki, és maga a kéz négyzet alakúvá válik.

Veszélyes tünetek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy degeneratív-dystrophiás változások fokozatosan és hosszú időn keresztül alakul ki, a veszélyes klinikai tünetek megjelenése is észrevétlen maradhat. Ez jelentősen súlyosbítja a jelenlegi helyzetet, és rontja a gyógyulási prognózist. Ezek a tünetek a következők:

• Duzzanat és állandó fájdalom a végtagokban - sürgős orvosi beavatkozást igénylő aktív gyulladást jelez.
• Ízületi deformitás, ami miatt a járás megváltozik, vagy lehetetlenné válik a megszokott mozgások elvégzése.
• Myalgia és csontfájdalom.
• Bizonytalan járás, a mozgékonyság súlyos korlátozása hajlítás és nyújtás során.
• A fájdalom állandóvá válik, amely este és éjszaka sem csillapodik, kisugárzik a környező területekre.

fokok

Az ortopédiai gyakorlatban az arthrosis klinikai és radiológiai fokozatait szokás megkülönböztetni a Kellgren-Lawrence osztályozás szerint:

• Nulla. Egy személy nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget járás közben (még nagy távolságokon sem). A röntgenfelvételen kóros elváltozást nem észlelünk.
• Kezdeti (kétes). Hosszú séta közben mérsékelt tompa fájdalom jelentkezik. Egyes betegek enyhe ropogást észlelnek a végtag hajlítása során. A röntgenvizsgálat feltárja a patológia első jeleit: az ízületi rés beszűkülését és a csonthibák kis területeit a széleken.
• Könnyen.A fájdalom szindróma kifejezettebbé válik, és reggel megjelenik a merevséggel együtt. A fájdalom mozgással fokozódik. A röntgenfelvétel az ízületi rés egyértelmű beszűkülését és kis mennyiségű csontkinövést (osteophyták) mutatja.
• Mérsékelt (degeneratív). A fájdalmas érzések nemcsak reggel, hanem este is előfordulnak. Mialgia és fájdalom jelentkezik a csontokban. A betegek rosszul alszanak, és gyakran észlelik az érintett ízület duzzadását. A röntgenfelvételek az ízületi rés szűkülésének előrehaladását és az osteophyták szaporodását, valamint a csontsűrűség növekedését mutatják.
• Nehéz (deformáló). A fájdalom szindróma állandósul, és nem mindig enyhül a fájdalomcsillapítók szedése. A fájdalom bármilyen mozgással fokozódik; hajlításkor erős ropogó hang hallatszik. Izomsorvadás is kialakul, ízületi deformitás alakul ki. Röntgenvizsgálattal az ízületi rés erős beszűkülése és az ízületi felület széleinek jelentős növekedése derül ki, ami deformáló elváltozásokat okozott.

Exacerbáció

Minden degeneratív betegségre jellemző a lassú, gyakran tünetmentes (különösen az első szakaszokban) lefolyás. A fájdalom növekedése figyelhető meg, amikor az időjárási viszonyok megváltoznak (nedvesség, szél vagy hőmérséklet-csökkenés), és amikor a gyulladásos folyamat elkezdődik. A gyulladást duzzanat, bőrhiperémia, fájdalom és duzzanat jellemzi. Ezért, ha gyulladásos folyamat jelei jelennek meg, azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie. Függetlenséget biztosítanielsősegélynyújtás a következő módszerekkel lehet elvégezni:

1. Vegyen be bármilyen fájdalomcsillapító gyógyszert.
2. Alkalmazzon érzéstelenítő hatású kenőcsöt vagy gélt a bőrre.
3. Tartsa a végtagokat álló helyzetben (amíg a fájdalom megszűnik).

Diagnosztika

A diagnózis felállításához nagy pontosságú vizsgálati módszereket alkalmaznak még a kisebb kóros elváltozások azonosítására is. A klinikán a szakemberek alapos vizsgálatot végeznek a páciensen, lehetővé téve számukra, hogy vizuálisan és tapinthatóan meghatározzák az ízület aktuális állapotát (a gyulladás külső jelei: duzzanat, bőrpír, fájdalom, hiperémia). Ezt követően laboratóriumi és műszeres diagnosztikát írnak elő, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk az elváltozás mértékéről. A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Általános, biokémiai és immunológiai vérvizsgálat. A vérben bekövetkezett változások megerősíthetik a gyulladás jelenlétét, valamint megállapíthatják a betegség okát (anyagcserezavarok, autoimmun reakciók stb.).
• C-reaktív fehérje.
• Intraartikuláris folyadék felvétele a fertőzés és annak antibiotikumokra való érzékenységének kimutatására.

Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat foglalja magában:

1. Az ízület ultrahangja és MRI-je. Lehetővé teszi a lágy ízületi és periartikuláris szövetek változásainak észlelését.
2. Röntgen és CT. Nagyon informatív, amikor a csontszövet változásait keresik. Ma ez az előnyben részesített diagnosztikai módszer, amely alapvető az arthrosis diagnosztizálásában.
3. Artroszkópia. Ezt akkor kell elvégezni, ha gyulladás jelenlétére utaló jelek vannak.
4. Szcintigráfia. Magában foglalja a radiofarmakonok beadását a csontok állapotának és anyagcseréjének felmérésére.

Gyógyszeres terápia

A gyógyszerek felírásának célja a fájdalom csillapítása, progressziójának visszaszorítása és az ízületek működésének helyreállítása. A fájdalom leküzdésére a következőket használják:

• Fájdalomcsillapítók az NSAID csoportból. A gyógyszer típusát, felszabadulási formáját és adagját az orvos egyénileg választja ki. A választás a fájdalom súlyosságától, életkorától, nemétől és egyéb tényezőktől függ. A leggyakrabban felírt gyógyszerek fájdalomcsillapítót tartalmaznak. Általában szájon át szedik tabletta formájában, de injekciók vagy kenőcsök is használhatók.
• Izomrelaxánsok. Szükségesek a periartikuláris izmok görcsének enyhítésére. Így a fájdalom csökkentése és a normál vérkeringés helyreállítása is lehetséges az ízületben.
• Neurotróp B-vitaminok. Ez az alapterápia társasági összetevője. A B-vitaminok segítenek normalizálni a perifériás idegrendszer működését és gátolják a fájdalmat is.
• Fájdalomcsillapító blokádok. Általában súlyos akut fájdalomra használják, amelyet nem lehet megszüntetni a fent leírt gyógyszerek szedésével. Ebben az esetben olyan oldatokat használnak, amelyeket a legfájdalmasabb helyekre fecskendeznek be.

Az arthrosis kezelése a térd vagy bármely más ízület nem kezelhető az ízületi funkció helyreállítását elősegítő gyógyszerek szedése nélkül. E célból a következőket nevezik ki:

• Kondroprotektorok. Szedésük helyreállítja a porcszövetet és javítja benne a vérkeringést. Kenőcsök, injekciók és tabletták formájában veszik be.
• Hialuronsav. A gyógyszert közvetlenül az ízületi üregbe fecskendezik, biztosítva a terápiás hatás lehető leggyorsabb megjelenését. Fő célja a szinodális folyadék viszkozitásának javítása és a csontok ízületi felületeinek traumáinak megelőzése.

Nem gyógyszeres terápia

Ezt fontos megérteni gyógyszerek szedése - ez nem csodaszer és nem a gyógyulás egyetlen módja. A fájdalom megszüntetése, az ízületi mobilitás növelése és az életminőség javítása érdekében elegendő időt kell fordítania a nem gyógyszeres kezelési módszerekre. Fenn kell tartani a megfelelő egyensúlyt a megfelelő fizikai aktivitás és a megfelelő pihenés között. Ezt az eredményt úgy érheti el, ha ragaszkodik a napi edzésekhez. A kívánt eredmény eléréséhez be kell tartania a következő edzési szabályokat:

1. Az órákat minden nap kell tartani, egészségi állapottól, hangulattól, időjárástól, életkörülményektől és egyéb tényezőktől függetlenül.
2. Minden mozdulat rendkívül simán és lassan történik.
3. Ha a fájdalom felerősödik edzés közben, hagyja abba az edzést.

A térdízület arthrosisának mértékétől függetlenül a páciensnek szüksége van hagyja abba a futást (főleg rövid távolságokon nagy sebességgel), ugrás, szabadtéri játékok (foci, kosárlabda, röplabda stb.), súlyemelés (súlyzó stb.), hosszú ideig tartó mozdulatlanság. A legjobb megoldás ebben az esetben az úszás, a jóga (lehetőleg olyan oktatóval, aki ismeri az ízületi problémákat) és a Pilates.

Arthrosis esetén fizioterápia javasolt. Hozzájárul a közérzet javításához és a betegség lehetséges szövődményei elleni küzdelemhez. A fizioterápiás eljárások a következők:

1. Elektroforézis vagy fonoforézis fájdalomcsillapító gyógyszerek oldataival.
2. Melegítő alkalmazások paraffinnal (kizárólag gyulladásos folyamat hiányában hajtják végre).
3. Darsonvalidizálás - magas és alacsony frekvenciájú elektromos áramoknak való kitettség a vérkeringés serkentése és az izomlazítás érdekében.
4. Magneto és lézerterápia.
5. Elektromos stimuláció. Ez egy hatékony fizioterápia, amelynek célja az izomtérfogat és az erő helyreállítása.

Lehetőség van hirudoterápia elvégzésére is - piócákkal történő kezelés. Ezen állatok nyálában nagyszámú enzim található, amelyek kitágítják az ereket és normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Ezenkívül segít a nekrotikus szövetek feloldódásában és az ízületi üregek tisztításában.

Megelőzés

Az arthrosis kezelése, valamint annak következményei meglehetősen nehéz. Megelőzni azonban sokkal könnyebb. Ehhez kövesse az egyszerű ajánlásokat, amelyek sok éven át segítenek megvédeni az egészséges ízületeket. Köztük:

• Aktív életmód. Még akkor is, ha szakmai tevékenysége hosszú ideig mozdulatlanul ül vagy áll, időt kell szakítania (legalább néhány perc naponta) egy egyszerű bemelegítésre.
• Rendszeres testmozgás vagy medencelátogatás. Ezek kiváló általános erősítő sportok, amelyek segítenek az izmok és a mozgásszervi rendszer egészséges tónusának megőrzésében.
• Helyes és racionális táplálkozás. Rendkívül fontos a napi étrend figyelemmel kísérése. Elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, mikroelemeket és vitaminokat kell tartalmaznia. Érdemes növelni a magas omega-3 (hal, vörös vad, avokádó, dió, lenmag stb.) és kollagén (zselé, gazdag levesek, stb.) élelmiszerek fogyasztását.
• Figyelje a testsúlyát. A testsúlyt a normál határokon belül kell tartani, elkerülve az elhízás kialakulását (ehhez testmozgásra és megfelelő táplálkozásra is szükség van).
• Viseljen kényelmes cipőt.
• Hagyja abba a sportolást nagy sérülésveszély kíséri.

Következtetés

Ízületi arthrosis Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely súlyos következményekhez és szövődményekhez vezethet. Viszont küzdhetsz ellene, élhetsz teljes életet és végezheted a mindennapi munkádat. A modern orvoslás számos terápiás technikát kínál a betegek állapotának javítására és motoros funkcióik helyreállítására. Fontos azonban megjegyezni, hogy az arthrosis életminősége a kezelés idejétől és az orvosi ajánlások betartásától függ. A korai orvosi konzultáció lehetővé teszi az első degeneratív változások azonosítását és időben történő megszüntetését. Ezért nincs szükség öngyógyításra vagy halasztani az orvoshoz fordulást. Ha az ízületi rendellenességek első tüneteit észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia, és alapos diagnózist kell végeznie.